デザイナーは、寿司屋or 医者？（その2）

「先生はオープンクエスチョンを多用してました」
「オープンクエスチョンとは何だね？」
「『今日はどうしましたか？』というような質問のことで、患者は自分の言葉で自由に答えることができるものです。それに対してクローズドクエスチョンとは、『頭痛はありますか？』のようなイエスかノーかでしか答えられない質問のことです」

＜中略＞
「オープンクエスチョンは問診の最初で特に有効なのだよ。まずは患者に話してもらう。診察の主役は医師じゃない。患者なのだ。これが『患者中心の医療』の根幹にある考え方だ。いいかね。だがあまり患者に自由に話してもらっていると、だんだんはなしにまとまりが無くなってきて結局一番大切なことがなんだったのかが、曖昧になってしまうこともある。そうならないように問診の後半では医師が確認しておきたいことをクローズド・クエスチョンのかたちで質問するのだ。そうすることで患者からみても医師から見ても満足のいく診察が行えるのだよ、つまり、オープンクエスチョンとクローズドクエスチョンにはそれぞれ長所と短所があるが、二つを有効に使い分けることが肝要なのだ。
＜中略＞
医師が患者の気持ちを理解することなく、一方的に治療法などを通達した場合、患者の治療に対するアドヒアランス（※）が低下してしまうのだよ。つまり、患者自身がその薬を飲む理由が納得できてない場合、つい飲み忘れてしまったり、意図的に飲まなかったりするということが起きてしまう。これでは治療法は上がらないし、医師への信頼も生まれない。医師の診察自体を受けなくなってしまうかもしれない。こういう悪循環だけは避けなければならない。一方、患者自身も医師と一緒に治療法を考えてその薬を飲む理由を納得している場合は、意図的に飲まないということは起こりにくい。そうすれば、治療効果もあがり、医師への信頼も高まり、同時に医師の患者に対する信頼も上がる」

※指示遵守度。患者が治療の意義を理解したうえで主体的に治療方針を選択し、その治療を続けていくこと。医師の役目はそれを維持していくための手助けをすることだという考えに基づき、従来使用されてきたコンプライアンスということばに変わって使用されるようになった。